slim1

Заболевания органов брюшной полости

Существует огромное количество заболеваний органов брюшной полости: воспалительные, эндокринные, аутоиммунные, онкологические, травматические и прочие. Условно их можно разделить на две большие группы: при первой категории необходимо экстренное хирургическое вмешательство (неотложная хирургическая патология), при второй возможны или консервативное лечение, или выжидательная тактика.
При острой хирургической патологии без срочной операции неизбежен летальный исход. К примеру, при гнойном аппендиците, если вовремя не удалить червеобразный отросток (аппендикс), происходит его перфорация, вследствие которой гной и кишечное содержимое изливается в брюшную полость, развивается перитонит. Сходная картина возникает при инвагинации кишечника, а также перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Срочное оперативное вмешательство показано при травмах органов брюшной полости (например, разрыве селезенки, печени или почки). Если срочно не выполнить лапаротомию, чтобы остановить кровотечение, происходящее в брюшную полость, и восстановить целостность органов, пострадавший может погибнуть вследствие потери крови. Казалось бы, наружного кровотечения нет, однако кровь накапливается в брюшной полости, а не циркулирует по кровеносным сосудам, то есть значительно страдает кровоснабжение органов и тканей.
Оперативное лечение во многих случаях показано при абсцессах внутренних органов, остром панкреатите и панкреонекрозе, обтурации камнем общего желчного протока, операбельной онкологической патологии и ряде других заболеваний.
Консервативную терапию назначают, когда непосредственной угрозы для жизни больного нет. Сюда следует отнести такие заболевания, как гастрит, дуоденит, хронический холецистит, колиты, сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие подобные болезни. Также лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки начинают с использования консервативных методов (большое значение имеет эрадикация Helicobacter pylori, играющего одну из ведущих ролей в развитии этой патологии). Кроме того консервативно ведут некоторых онкологических больных, если выявлено масштабное метастазирование и радикальная операция уже невозможна: в этом случае лечение направлено на облегчение общего состояния больного.
Чтобы выбрать верную тактику лечения, врачу необходимо точно установить диагноз. Сначала собирают анамнез заболевания, проводят врачебный осмотр, выполняют пальпацию и перкуссию органов брюшной полости. Затем изучают данные лабораторных анализов: всегда проводят общий анализ крови и мочи, другие лабораторные анализы назначают в зависимости от предположительного диагноза (например, биохимический анализ крови, исследование желудочного сока и т.п.).
Нередко возникает необходимость в специальных визуализирующих методах диагностики — на сегодняшний день их достаточно много в арсенале диагностов. Рентгенография органов брюшной полости позволяет поставить диагноз при перфорации полых органов (симптом серповидного просветления), дивертикулах кишечника или язве желудка и двенадцатиперстной кишки (используют рентгенографию с контрастированием). Существенную помощь оказывает ультразвуковое исследование, позволяющее оценить контуры органов, их плотность и равномерность структуры тканей. В более сложных случаях подспорьем становится компьютерная томография. Самые точные данные о состоянии органов получают при магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей даже создать трехмерное изображение интересующего органа.
Лечение назначают в зависимости от вида патологии и степени тяжести состояния больного.